Strona główna Szkolenia Zasady realizacji i rozliczania świadczeń z NFZ
Szkolenie: Zasady realizacji i rozliczania świadczeń z NFZ
Kategoria: PRAWO i ZAMÓWIENIA PUBLICZNE / Inne
Szkolenie zamknięte
Najedź kursorem na daną ikonkę aby dowiedzieć się więcej
Osoba kontaktowa:
Agnieszka Mieszczak
tel.: 33/818 22 33
email: szkolenia@agamon.biz
| Tytuł: | Nowe zasady realizacji i rozliczania świadczeń medycznych z NFZ w 2012 r. Procedury przygotowania dokumentów i realizacji umów oraz środki odwoławcze stosowane we współpracy z NFZ |
|---|---|
| Kategoria: | PRAWO i ZAMÓWIENIA PUBLICZNE / Inne |
| Metodyka: | Wykłady |
| Opis: | Zgodnie z raportami NFZ co 6 placówka służby zdrowia popełnia błędy w przygotowaniu rozliczeń z Funduszem, co 3 niewłaściwie prowadziła obowiązkową dokumentację lub nieprawidłowo kwalifikowała procedury medyczne. W obliczu nowej ustawy o działalności leczniczej liczba błędów może jeszcze wzrosnąć. NFZ zapowiada dodatkowo bardziej rygorystyczne kontrole już od 2012 r. Dlatego też podczas szkolenia uczestnicy dowiedzą się, jak sprawnie i skutecznie przygotować dokumentację wymaganą przy rozliczaniu kontraktów w 2012 r., tak by nie utracić należnej refundacji i nie tracić czasu na wyjaśnienia błędów w siedzibie Funduszu. Dodatkowo podpowiemy Państwu, jak wdrożyć mechanizmy kontrolne wewnątrz jednostki, by uniknąć najczęstszych błędów związanych z refundacją. Przedstawimy też zasady realizacji umowy oraz przysługujące w razie kar ze strony NFZ środki odwoławcze. |
| Poziom zaawansowania : | średnio zaawansowany |
| Trenerzy: | Radca prawny, praktyk z doświadczeniem w zakresie spraw związanych z prawem medycznym oraz ubezpieczeń zdrowotnych. Autorka wielu publikacji i wykładowca szkoleń dotyczących problematyki prawa ochrony zdrowia. Od 1998 r. uczestniczy w organizowaniu systemu ubezpieczeń zdrowotnych m.in. jako współorganizator Małopolskiej Regionalnej Kasy Chorych w Krakowie. |
| Wielkość grupy: | 30 |
| Program: | I Zasady prawidłowej realizacji i rozliczania kontraktów z NFZ na 2012 r. • Fachowa interpretacja przepisów w zakresie realizacji i rozliczania świadczeń medycznych - Zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - Wpływ wprowadzanych zmian ustawowych na realizację umowy z NFZ - Realizacja umowy - Nowe uregulowania prawne oraz praktyczne aspekty realizacji obowiązku prowadzenia kolejek oczekujących na świadczenie opieki zdrowotnej. - Zasady dokonywania rozliczeń i sposoby finansowania świadczeń. - Dokumenty stanowiące podstawę dokonywania rozliczeń. - Tryb renegocjacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz możliwości ich rozwiązywania za wypowiedzeniem i bez wypowiedzenia. • Wymagania dokumentacyjne w zależności od sposobu rozliczania z NFZ według: - kapitacyjnej stawki rocznej - ceny jednostkowej jednostki rozliczeniowej - ryczałtu • Obligatoryjna dokumentacja, którą musi zgromadzić świadczeniodawca zgodnie z rozporządzeniem MZ (Dz. U. z 2008 r. Nr 81, poz. 484), by poprawnie rozliczyć się z NFZ. • Praktyczne zastosowania zażalenia na czynność Dyrektora OW NFZ w związku z realizacją umowy. • Zasady postępowania w sytuacjach niestandardowych i problematycznych - realizacja świadczenia wykraczającego poza ramy kontraktu podpisanego z NFZ - przyjęcie pacjenta, który uchyla się od dostarczenia potwierdzenia ubezpieczenia zdrowotnego - wyczerpanie limitów na realizację świadczeń - czy można przekroczyć poziom zakontraktowany z NFZ bez konsekwencji finansowych II. Kontrola realizacji świadczeń oraz środki odwoławcze 2012 r. ETAP I - Kontrola ze strony NFZ- po raz pierwszy wyjawiamy na co kontrolerzy Funduszu będą zwracać szczególną uwagę po wejściu pakietu ustaw medycznych • Procedura kontroli w placówce, zgodnie z aktualnymi wytycznymi Prezesa NFZ. • Wykaz dokumentów z omówieniem zasad przygotowywania, które musi gromadzić świadczeniodawca w czasie realizacji kontraktu na potrzeby kontroli NFZ • Elementy sprawozdań, które najczęściej kontroluje NFZ - na co szczególnie należy zwrócić uwagę • Sankcje ze strony NFZ wynikające z nieprawidłowej realizacji umowy o udzielanie świadczeń ETAP II - Środki odwoławcze w 2012r. - jak i gdzie domagać się swoich praw, gdy Fundusz narusza warunku umowy • Fachowy komentarz do najczęściej stosowanych środków odwoławczych na podstawie ustawy o realizacji świadczeń zdrowotnych • Gotowe wzory zażalenia na czynność Dyrektora OW NFZ w związku z realizacją umowy i kontrolą III. Podsumowanie – dyskusja. |
| Wymagania: | Szkolenie jest skierowane do: lekarzy, pielęgniarek, osób zarządzających podmiotami leczniczymi, pracowników administracyjnych podmiotów leczniczych |
| Świadczenia dodatkowe: | Cena szkolenia obejmuje: udział w szkoleniu, autorskie materiały szkoleniowe i pomocnicze, certyfikat uczestnictwa, przerwę kawową, obiad, korzystanie z parkingu. |
Poleć szkolenie znajomemu
